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for Cognitive Behavior Therapy
KIM DONG-KYUN NEURO-CLINIC

불안

불안은 스트레스에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다. 다가올 일에 대한 두려움이나 걱정입니다. 개학 첫날, 면접에 가거나 연설을 하는 것은 대부분의 사람들에게 두려움과 긴장을 유발할 수 있습니다. 그러나 불안이 극단적이고 6개월 이상 지속되고 삶에 지장을 준다면 불안 장애가 있을 수 있습니다.

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새로운 장소로 이사하거나, 새로운 직장을 시작하거나, 시험을 보는 것에 대해 불안을 느끼는 것은 정상입니다. 이러한 유형의 불안은 불쾌하지만 더 열심히 일하고 더 나은 일을 하도록 동기를 부여할 수 있습니다. 일상적인 불안은 왔다가 사라지는 느낌으로 일상생활에 지장을 주지는 않습니다.

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불안 장애의 경우 두려움의 감정이 항상 당신과 함께 할 수 있습니다. 강렬하고 때로는 쇠약해집니다. 이러한 유형의 불안으로 인해 좋아하는 일을 중단할 수 있습니다. 극단적인 경우에는 엘리베이터를 타거나 길을 건너거나 집을 나서지 못하게 될 수도 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 불안이 계속 악화됩니다.

불안 장애는 감정 장애의 가장 흔한 형태이며 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있습니다. 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)에 따르면 여성은 남성보다 불안 장애 진단을 받을 가능성이 더 높습니다.

불안은 여러 장애의 핵심 부분입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 안절부절 못하거나, 상처를 입거나, 극도의 공황 장애 - 예기치 않은 시간에 반복되는 공황 발작을 경험합니다. 공황 장애가 있는 사람은 다음 공황 발작에 대한 두려움으로 살 수 있습니다.

• 공포증 - 특정 대상, 상황 또는 활동에 대한 과도한 두려움

• 사회 불안 장애 - 사회적 상황에서 다른 사람들에게 평가받는 것에 대한 극도의 두려움

• 강박 장애 - 특정하고 반복적인 행동을 하도록 이끄는 반복되는 비합리적인 생각

• 분리 불안 장애 - 집이나 사랑하는 사람과 떨어져 있는 것에 대한 두려움

• 질병 불안 장애 - 건강에 대한 불안(이전에는 hypochondria로 불림)

• 외상 후 스트레스 장애(PTSD) - 외상 사고 이후의 불안

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불안은 그것을 경험하는 사람에 따라 다르게 느껴진다. 감정은 뱃속의 나비에서 뛰는 심장에 이르기까지 다양합니다. 몸과 마음이 단절된 것처럼 통제할 수 없는 느낌이 들 수도 있습니다. 사람들이 불안을 경험하는 다른 방식으로는 악몽, 공황 발작, 통제할 수 없는 고통스러운 생각이나 기억이 있습니다. 일반적으로 두려움과 걱정을 느끼거나 특정 장소나 사건에 대해 두려움을 느낄 수 있습니다.

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일반적인 불안의 증상은 다음과 같습니다. ​

• 심박수 증가

• 빠른 호흡

• 안절부절

• 집중력 문제

• 잠들기 어려움

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당신의 불안 증상은 다른 사람의 불안 증상과 완전히 다를 수 있습니다. 그렇기 때문에 불안이 나타날 수 있는 모든 방법을 아는 것이 중요합니다. 당신이 경험할 수 있는 여러 유형의 불안 증상에 대해 읽어보십시오.

불안으로 진단되면 심리 치료사와 함께 치료 옵션을 탐색할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 치료가 필요하지 않습니다. 생활 방식의 변화는 증상에 대처하기에 충분할 수 있습니다. 그러나 중등도 또는 중증의 경우 치료를 통해 증상을 극복하고 보다 관리하기 쉬운 일상 생활을 영위할 수 있습니다.

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불안 치료는 심리 치료와 약물 치료의 두 가지 범주로 나뉩니다. 치료사 또는 심리학자와 만나면 사용할 도구와 불안이 발생할 때 대처하는 전략을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 불안을 치료하는 데 사용되는 약물에는 항우울제와 진정제가 포함됩니다. 그들은 뇌 화학의 균형을 맞추고 불안 에피소드를 예방하며 장애의 가장 심각한 증상을 예방하기 위해 노력합니다.

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생활 방식의 변화는 매일 직면할 수 있는 스트레스와 불안으로 부터 효과적인 재충전 방법이 될 수 있습니다. 대부분의 자연 요법은 신체 관리, 건강한 활동 참여, 건강에 해로운 활동 제거로 구성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 충분한 수면

• 명상

• 활동적으로 운동하기

• 건강한 다이어트

• 활동적으로 일하기

• 알코올 피하기

• 카페인 피하기

• 금연

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이러한 생활 방식의 변화가 불안을 없애는 데 도움이 되는 긍정적인 방법으로 보인다면 각각이 어떻게 작용하는지 생각하고 불안 치료를 위한 더 좋은 아이디어를 얻으십시오. 불안은 인간에게 자연스럽고 일반적입니다. 실제로 8명 중 1명은 불안을 경험할 것입니다. 그러나 통제되지 않은 불안은 일상 활동을 방해하기 시작할 수 있으며 동료 또는 가족과의 상호 작용을 회피할 수 있습니다. 불안 치료에는 인지행동치료(대화 요법)와 약물로 치료하는 방법이 있습니다.

스트레스와 불안은 동전의 양면입니다. 스트레스는 뇌나 신체에 대한 요구의 결과입니다. 그것은 당신을 긴장시키거나 걱정스럽게 만드는 사건이나 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 불안은 동일한 걱정, 두려움 또는 불안입니다.

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불안은 스트레스에 대한 반응일 수 있지만 명백한 스트레스 요인이 없는 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 불안과 스트레스는 모두 신체적, 정신적 증상을 유발합니다.

불안 장애의 증상은 다음과 같습니다.

• 두통

• 복통

• 빠른 심장 박동

• 발한

• 현기증

• 초조함

• 근육 긴장

• 빠른 호흡

• 공황

• 신경질

• 집중하기 어려움

• 비합리적인 분노 또는 과민 반응

• 안절부절

• 불면

• 두려움의 감정

• 창피

• 고립감

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​스트레스나 불안이 항상 나쁜 것은 아닙니다. 둘 다 실제로 당신보다 먼저 과제나 도전을 완수할 수 있도록 약간의 북돋움이나 동기부여를  제공할 수 있습니다. 그러나 그것이 지속되면 일상 생활을 방해하기 시작할 수 있습니다. 이런 경우에는 치료를 받는 것이 중요합니다.

우울증(주요 우울 장애)은 당신이 느끼는 방식, 생각하는 방식, 행동하는 방식에 부정적인 영향을 미치는 흔하고 심각한 의학적 질병입니다. 우울증은 슬픔의 감정 및 또는 한때 즐겼던 활동에 대한 관심 상실을 유발합니다. 이는 다양한 인지 및 정신, 신체적 문제를 유발할 수 있으며, 직장과 가정에서 일상 기능의 저하를 가져오는 안타까운 질환입니다. 하지만, 다행이도 치료가 가능합니다.

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우울증은 일생 동안 한 번만 발생할 수 있지만 사람들은 일반적으로 여러 에피소드를 경험합니다. 이러한 에피소드 동안 증상은 거의 매일 하루 종일 발생하며 다음을 포함할 수 있습니다.

• 슬픔, 눈물, 공허함 또는 절망감

• 사소한 일에도 화를 내거나 짜증을 내거나 좌절감을 느낀다.

• 섹스, 취미 또는 스포츠와 같은 대부분의 또는 모든 정상적인 활동에 대한 흥미나 즐거움의 상실

• 불면증 또는 너무 많은 수면을 포함한 수면 장애

• 피곤하고 에너지가 부족하여 작은 일에도 더 많은 노력이 필요합니다.

• 식욕 감소 및 체중 감소 또는 음식 및 체중 증가에 대한 갈망 증가

• 불안, 동요 또는 안절부절

• 느린 생각, 말하기 또는 몸 움직임

• 무가치함이나 죄책감, 과거의 실패에 집착하거나 자책

• 생각하고, 집중하고, 결정하고, 일을 기억하는 데 문제가 있습니다.

• 죽음에 대한 빈번하거나 반복적인 생각, 자살 충동, 자살 시도 또는 자살

• 요통이나 두통과 같은 설명할 수 없는 신체적 문제

우울증이 있는 많은 사람들의 경우 증상이 일반적으로 직장, 학교, 사회 활동 또는 다른 사람과의 관계와 같은 일상 활동에서 눈에 띄는 문제를 일으킬 정도로 심각합니다. 어떤 사람들은 그 이유를 제대로 알지 못한 채 일반적으로 비참하거나 불행하다고 느낄 수 있습니다.

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위의 증상 가운데 이 5가지 이상이 최소 2주 동안 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우, 우울증으로 진단할 수 있습니다.

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또한 의학적 상태(예: 갑상선 문제, 뇌종양 또는 비타민 결핍)는 우울증 증상과 유사할 수 있으므로 일반적인 의학적 원인을 배제하는 것이 중요합니다.

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우울증은 매년 성인 15명 중 1명(6.7%)에게 영향을 미칩니다. 그리고 6명 중 1명(16.6%)은 일생에 한 번은 우울증을 경험합니다. 우울증은 언제든지 발생할 수 있지만 평균적으로 10대 후반에서 20대 중반에 처음 나타납니다. 여성은 남성보다 우울증을 겪을 가능성이 더 큽니다. 일부 연구에 따르면 여성의 3분의 1이 일생 동안 주요 우울 에피소드를 경험하게 됩니다. 직계가족(부모/자식/자매)이 우울증이 있는 경우 유전율(약 40%)이 높습니다.

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사랑하는 사람의 죽음, 실직, 관계의 단절은 사람이 견디기 힘든 경험입니다. 그러한 상황에 대한 반응으로 슬픔이나 비탄의 감정이 생기는 것은 정상입니다. 상실을 경험하는 사람들은 종종 스스로를 “우울”하다고 묘사할 수 있습니다.

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그러나 슬퍼한다고 우울증이 있는 것은 아닙니다. 애도의 과정은 자연스럽고 각 개인에게 고유하며 우울증의 동일한 특징 중 일부를 공유합니다. 슬픔과 우울증은 모두 심한 슬픔과 일상 활동의 철수를 수반할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 중요한 면에서 다릅니다.

• 슬픔 속에서 고통스러운 감정이 밀려오며 종종 고인에 대한 긍정적인 기억이 뒤섞입니다. 주요 우울증에서는 대부분의 2주 동안 기분 및/또는 흥미(쾌락)가 감소합니다.

• 슬픔 속에서 자존감은 일반적으로 유지됩니다. 주요 우울증에서는 무가치감과 자기 혐오감이 흔합니다.

• 슬픔 속에서, 사망한 사랑하는 사람과 “결합”하는 것에 대해 생각하거나 상상할 때 죽음에 대한 생각이 떠오를 수 있습니다. 주요 우울증에서는 삶의 가치가 없거나 무가치하다고 느끼거나 우울증의 고통에 대처할 수 없어 삶을 끝내는 데 생각이 집중됩니다.

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슬픔과 우울증은 공존할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 사랑하는 사람의 죽음, 실직, 신체적 폭행 또는 대형 재해의 희생자가 우울증으로 이어질 수 있습니다. 슬픔과 우울증이 동시에 발생하면 우울증이 없는 슬픔보다 슬픔이 더 심하고 오래 지속됩니다.

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슬픔과 우울증을 구별하는 것은 중요하며 사람들이 필요한 도움, 지원 또는 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다.

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우울증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다. 심지어 비교적 이상적인 환경에 사는 것처럼 보이는 사람도 마찬가지입니다. 여러 요인이 우울증에 영향을 줄 수 있습니다.

• 생화학 - 뇌에 있는 특정 화학 물질의 차이가 우울증 증상을 유발할 수 있습니다.

• 유전학 - 우울증은 가족에게서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 일란성 쌍둥이 중 한 명이 우울증에 걸렸다면 다른 한 쌍은 살면서 언젠가 이 질병에 걸릴 확률이 70%입니다.

• 성격 - 자존감이 낮고 스트레스에 쉽게 압도당하거나 일반적으로 비관적인 사람들은 우울증을 겪을 가능성이 더 높은 것으로 보입니다.

• 환경적 요인 - 폭력, 방치, 학대 또는 빈곤에 지속적으로 노출되면 일부 사람들은 우울증에 더 취약해질 수 있습니다.

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우울증은 가장 치료 가능한 정신 질환 중 하나입니다. 우울증 환자의 80~90%는 결국 치료에 잘 반응합니다. 거의 모든 환자가 증상에서 약간의 완화를 얻습니다.

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진단이나 치료에 앞서 의료인은 면담과 신체검사를 포함한 철저한 진단 평가를 실시해야 합니다. 어떤 경우에는 우울증이 갑상선 문제나 비타민 결핍과 같은 의학적 상태로 인한 것이 아닌지 확인하기 위해 혈액 검사를 할 수 있습니다(의학적 원인을 되돌리면 우울증과 유사한 증상이 완화됨). 평가는 특정 증상을 식별하고 진단에 도달하고 조치 과정을 계획하는 것을 목표로 의학적 및 가족력뿐만 아니라 문화적 및 환경적 요인을 탐색합니다.

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약물 치료: 뇌 화학은 개인의 우울증에 기여할 수 있으며 치료에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 항우울제는 뇌 화학 작용을 수정하는 데 도움이 되도록 처방될 수 있습니다. 이러한 약물은 진정제, "상부" 또는 진정제가 아닙니다. 습관이 되지 않습니다. 일반적으로 항우울제는 우울증을 경험하지 않은 사람들에게 자극 효과가 없습니다.

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항우울제는 사용 첫 1주 또는 2주 이내에 약간의 개선을 보일 수 있지만 완전한 이점이 2-3개월 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 환자가 몇 주 후에도 개선이 거의 또는 전혀 느껴지지 않으면 정신과 의사는 약물의 복용량을 변경하거나 다른 항우울제를 추가 또는 대체할 수 있습니다. 어떤 상황에서는 다른 향정신성 약물이 도움이 될 수 있습니다. 약물이 효과가 없거나 부작용이 있는 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

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정신과 의사는 일반적으로 환자가 증상이 호전된 후에도 6개월 이상 계속 약물을 복용할 것을 권장합니다. 고위험군에 속하는 특정 사람들의 향후 발병 위험을 줄이기 위해 장기 유지 치료가 제안될 수 있습니다.

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심리 요법: 심리 요법 또는 "대화 요법"은 경미한 우울증 치료에 단독으로 사용되는 경우가 있습니다. 중등도에서 중증 우울증의 경우 항우울제와 함께 심리 요법이 종종 사용됩니다. 인지 행동 치료(CBT)는 우울증 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. CBT는 현재의 문제 해결에 초점을 맞춘 치료의 한 형태입니다. CBT는 보다 긍정적인 방식으로 도전에 대응하기 위해 생각과 행동을 변화시키는 것을 목표로 왜곡된/부정적인 사고를 인식하도록 도와줍니다.

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심리 치료에는 개인만 포함될 수 있지만 다른 사람들도 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 가족 또는 커플 치료는 이러한 긴밀한 관계 내의 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그룹 치료는 유사한 질병을 가진 사람들을 지원 환경에서 함께 모으고 참가자가 유사한 상황에서 다른 사람들이 어떻게 대처하는지 배우도록 도울 수 있습니다.

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우울증의 중증도에 따라 치료는 몇 주 또는 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다. 많은 경우에 10~15회의 세션으로 상당한 개선이 이루어질 수 있습니다.

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우울증 증상을 줄이기 위해 사람들이 할 수 있는 일들이 많이 있습니다. 많은 사람들에게 규칙적인 운동은 긍정적인 느낌을 주고 기분을 개선하는 데 도움이 됩니다. 규칙적으로 충분한 수면을 취하고 건강한 식단을 섭취하고 알코올(우울제)을 피하는 것도 우울증 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

우울증은 실제 질병이며 도움을 받을 수 있습니다. 적절한 진단과 치료를 받으면 대다수의 우울증 환자가 극복할 수 있습니다. 우울증 증상이 나타나면 첫 번째 단계는 가정의나 정신과 의사에게 진찰을 받는 것입니다. 우려 사항에 대해 이야기하고 철저한 평가를 요청하십시오. 이것은 귀하의 정신 건강 요구 사항을 해결하기 위한 시작입니다.